O diagnóstico é feito pelo médico através da ANAMNESE (que é a conversa realizada entre o médico e o seu paciente durante a consulta) Durante a anamnese o paciente conta toda a história da sua DOR e responde a perguntas feitas pelo médico. Por exemplo: Qual o local exato da dor? A dor se irradia para as pernas ou braços? Qual a hora do dia que a dor piora? O que você faz para melhorá-la? Que tipos de remédios já tomou? Quais os tratamentos que já foram feitos e assim por diante.


Este interrogatório é imprescindível pois permite ao médico chegar à hipótese que realmente se trata de uma DOR NAS COSTAS comum (de origem desconhecida) ou se se trata de DOR NAS COSTAS produzida por alterações mais importantes como já mencionamos (alterações dos rins, bexiga, pâncreas, malformações ósseas da coluna, alterações ginecológicas como no caso das mulheres, tumores benignos e malignos e as metástases de carcinomas e tumores da próstata principalmente).


Depois da ANAMNESE segue-se o exame clínico onde o medico examina o local da DOR, pesquisa a força MUSCULAR, o estado dos NERVOS , e a flexibilidade da coluna, quais os movimentos que desencadeiam DOR, a sensibilidade da pele das pernas, enfim uma série de sinais que poderão ajudar na prescrição do tratamento.
Após estes procedimentos é necessário o diagnóstico final para o qual em geral o medico solicita alguns exames.

QUAIS OS EXAMES MAIS COMUMENTE SOLICITADOS?

a) RADIOGRAFIAS DA COLUNA LOMBAR
Permitem visualizar a imagem das vértebras e das facetas articulares detectando se existem ou não BICOS DE PAPAGAIO (sinal de ARTROSE), OSTEOPOROSE, LESÕES ÓSSEAS que podem ser TUMORAIS ou não, enfim uma série de alterações que vão orientar o tratamento. Na maioria das vezes a RADIOGRAFIA ESTÁ NORMAL e o tratamento será feito na base do exame clinico.

b) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (T.C.)

A tomografia computadorizada é um exame radiográfico mais poderoso que a radiografia e permite estudar a coluna em 3 dimensões. É possível visualizar perfeitamente o canal medular, verificar a posição exata dos BICOS DE PAPAGAIO, o estado das FACETAS ARTICULARES, se existe HÉRNIA DE DISCO e DIAGNOSTICAR uma série de alterações como a ESTENOSE DO FORAMEN E DO CANAL MEDULAR. A tomografia só deve ser solicitada em casos especiais onde se precisa de mais esclarecimentos ou o tratamento inicial não surtiu efeito.

1) Hérnia de disco comprimindo a raiz nervosa 2) Raiz nervosa passando no foramen

c) A RESSONANCIA MAGNÉTICA (R.M)

É um exame radiográfico ainda mais poderoso que os anteriores pois permite visualizar todas as estruturas anteriormente relatadas além de nos mostrar com detalhes as alterações da medula nervosa e raízes nervosas, hérnias discais, o estado de hidratação do núcleo pulposo, as estenoses do foramen e do canal e etc. Atualmente a R.M. é o exame mais completo para o estudo da coluna vertebral.

A) Disco desidratado (cor escura) e hérnia discal comprimindo raiz nervosa próxima a canal medular B) Disco sadio (cor branca)

C) Medula nervosa com líquor D) Apófise espinhosa 1, 2, 3 e 4) Corpos vertebrais